Voordelen van buprenorfine subutex ten opzichte van methadon
Het gebruik van buprenorfine is bewezen effectiever dan detoxificatie bij het verbeteren van de resultaten voor mensen met opioïdafhankelijkheid. Vergeleken met methadon biedt buprenorfine verschillende voordelen:
Het middel is veiliger, zelfs in hoge doses.
Optionele therapeutische doses kunnen relatief snel worden bereikt.
Er is een lager risico op middelenmisbruik en -misbruik.
Het middel kent minder stigma dan methadon.
Patiënten kunnen het medicijn bij elke zorgverlener verkrijgen, waardoor gespecialiseerde methadonklinieken niet nodig zijn.
Vanwege de partiële opioïdreceptoragonistische werking veroorzaakt buprenorfine minder snel euforie dan volledige agonisten zoals methadon of morfine, waardoor de kans op misbruik of -misbruik afneemt.
Een behandeling met buprenorfine duurt doorgaans 3 tot 6 maanden of zelfs 1 tot 2 jaar, terwijl een behandeling met methadon vaak levenslang duurt. Patiëntenvoorlichting
Het succes van buprenorfine-naloxon is afhankelijk van patiëntenvoorlichting. Patiënten moeten voorlichting krijgen over de verslavingsgevoeligheid van het middel en het advies krijgen om tijdens elk bezoek andere kalmerende middelen voor het centrale zenuwstelsel te vermijden. Familieleden of verzorgers moeten worden voorgelicht over de tekenen en symptomen van buprenorfinetoxiciteit. Patiënten moeten ook worden geïnformeerd over de juiste maatregelen die moeten worden genomen in geval van lethargie of ademhalingsdepressie.
Om de continuïteit van de zorg te waarborgen, moeten zorgverleners alle aspecten van de behandeling bespreken tijdens wekelijkse bijeenkomsten om omissies of overlappingen in de buprenorfinedosering te voorkomen. Deze bijeenkomsten zijn met name cruciaal wanneer een patiënt wordt ontslagen uit de gevangenis of een zorginstelling.
Pearls of Wisdom van subutex
Buprenorfine werkt als een partiële agonist op de mu-opioïde receptor en wordt over het algemeen als veiliger beschouwd dan methadon. De combinatie met andere middelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, zoals alcohol of benzodiazepinen, kan echter leiden tot ademhalingsdepressie en moet worden vermeden.
Bij een overdosis buprenorfine zijn aanzienlijk hogere doses naloxon nodig, samen met andere ondersteunende maatregelen.
Vanwege de partiële opioïde-agonistische aard van het middel heeft het een lager risico op afhankelijkheid en misbruik in vergelijking met pure agonisten zoals heroïne of morfine; het kan echter nog steeds misbruikt worden.
Het toevoegen van naloxon aan de formule is bedoeld om het risico op drugsmisbruik door injectie verder te verminderen, maar elimineert dit risico niet altijd.
In tegenstelling tot methadon kan de therapeutische dosis buprenorfine binnen enkele dagen worden getitreerd naar een stabiele dosis. Methadon daarentegen duurt het vaak enkele weken of zelfs maanden voordat een therapeutische dosis is bereikt.
In sommige gevallen is het, ondanks het bereiken van de maximale dosis buprenorfine, mogelijk niet voldoende om de afhankelijkheid te behandelen. In dergelijke gevallen kan worden overwogen om de patiënt over te zetten op methadon.
Buprenorfine kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken bij patiënten die afhankelijk zijn van opioïden als het snel na de laatste dosis van een pure agonist zoals fentanyl of oxycodon wordt toegediend.
Verbetering van de resultaten van het zorgteam
Het succes van buprenorfine-naloxon hangt grotendeels af van de voorlichting van de patiënt. Daarom moeten patiënten worden voorgelicht over de verslavende werking van het middel en het belang van het vermijden van andere kalmerende middelen voor het centrale zenuwstelsel bij elk bezoek. Familieleden of verzorgers moeten ook voorlichting krijgen over de tekenen en symptomen van buprenorfinetoxiciteit. Patiënten en verzorgers moeten worden geïnstrueerd over de juiste maatregelen die moeten worden genomen in geval van ademhalingsdepressie.
Apothekers moeten samenwerken met voorschrijvers om de juiste dosering te garanderen, interacties met geneesmiddelen te monitoren en patiënten te adviseren over de juiste toediening. Verplegend personeel moet alert blijven op tekenen van bijwerkingen of slechte therapietrouw. Alle leden van het interprofessionele zorgteam moeten zich bewust zijn van de mogelijkheid van omleiding en eventuele signalen onmiddellijk melden. Gezien de aard van buprenorfinetherapie zijn effectieve coördinatie en communicatie binnen het interprofessionele team essentieel voor het verbeteren van de patiëntresultaten.
Om de continuïteit van de zorg te waarborgen, moeten zorgverleners tijdens de wekelijkse bijeenkomst alle aspecten van de behandeling met elkaar bespreken, om omissies of overlappingen in de dosering van buprenorfine te voorkomen. Deze aanpak is cruciaal, vooral na ontslag van een patiënt uit de gevangenis of een zorginstelling. De resultaten zijn afhankelijk van therapietrouw. Door de aanwezigheid van andere significante comorbiditeiten bij veel patiënten met verslaving is de algehele effectiviteit echter matig, gekenmerkt door remissies en terugvallen.[ ]
Zoals bij elk geneesmiddel, maar misschien nog wel meer bij buprenorfine, moet het behandelplan deel uitmaken van een interprofessioneel zorgteam om optimale patiëntresultaten met minimale schade te garanderen. Subutex online verkopen in Nederland, Interprofessionele coördinatie en samenwerking tussen artsen, specialisten, apothekers, verpleegkundigen en professionals in de volksgezondheid kunnen de patiëntresultaten verbeteren bij het voorschrijven van buprenorfine en het monitoren van patiënten.