Nembutalin raskaus ja imetys
Raskaus
Barbituraatit voivat aiheuttaa sikiövaurioita, jos niitä annetaan raskaana olevalle naiselle; retrospektiiviset, tapaus-verrokkitutkimukset ovat viitanneet yhteyteen äidin barbituraattien käytön ja odotettua suuremman sikiöpoikkeavuuksien esiintyvyyden välillä.
Suun kautta tai parenteraalisesti annettuna barbituraatit läpäisevät helposti istukan ja jakautuvat sikiön kudoksiin, ja suurimmat pitoisuudet havaitaan istukassa, sikiön maksassa ja aivoissa. Sikiön veren pitoisuudet lähestyvät äidin veren tasoja parenteraalisen annon jälkeen.
Vieroitusoireita esiintyy imeväisillä, joiden äidit ovat saaneet barbituraatteja raskauden viimeisen kolmanneksen aikana.
Jos tätä lääkettä käytetään raskauden aikana tai jos potilas tulee raskaaksi tämän lääkkeen käytön aikana, potilaalle on kerrottava sikiölle aiheutuvasta mahdollisesta vaarasta.
Anestesiaa vaativien elektiivisten toimenpiteiden ajoitusta koskevissa päätöksissä on otettava huomioon toimenpiteen hyödyt ja mahdolliset riskit.
Synnytys
Näiden barbituraattien hypnoottiset annokset eivät näytä merkittävästi heikentävän kohdun toimintaa synnytyksen aikana; täydet barbituraattien puudutusannokset vähentävät kohdun supistusten voimaa ja tiheyttä; rauhoittavien ja hypnoottisten barbituraattien antaminen äidille synnytyksen aikana voi johtaa vastasyntyneen hengityslamaan.
Ennenaikaiset vauvat ovat erityisen alttiita barbituraattien lamauttaville vaikutuksille; jos barbituraatteja käytetään synnytyksen aikana, elvytyslaitteiden tulee olla saatavilla.
Tällä hetkellä ei ole saatavilla tietoja barbituraattien vaikutuksen arvioimiseksi, kun tarvitaan pihtisynnytystä tai muita toimenpiteitä. Tietoja näiden barbituraattien vaikutuksesta lapsen myöhempään kasvuun, kehitykseen ja toiminnalliseen kypsymiseen ei myöskään ole saatavilla.
Imetys
Noudata varovaisuutta, kun barbituraattia annetaan imettävälle naiselle; pieniä määriä barbituraatteja erittyy rintamaitoon.
Raskauskategoriat
A: Yleisesti hyväksyttävä. Kontrolloidut tutkimukset raskaana olevilla naisilla eivät osoita merkkejä sikiöriskistä.
B: Voi olla hyväksyttävä. Joko eläinkokeet eivät osoita riskiä, mutta ihmisillä tehtyjä tutkimuksia ei ole saatavilla, tai eläinkokeet osoittivat vähäisiä riskejä ja ihmisillä tehdyt tutkimukset eivät osoittaneet riskiä.
C: Käytä varoen, jos hyödyt ovat suuremmat kuin riskit. Eläinkokeet osoittavat riskiä ja ihmisillä tehtyjä tutkimuksia ei ole saatavilla tai ei eläin- eikä ihmisillä tehtyjä tutkimuksia.
D: Käytä HENKEÄ UHKAAVISSA hätätilanteissa, kun turvallisempaa lääkettä ei ole saatavilla. Positiivista näyttöä ihmisillä tehdyistä sikiöriskistä.
X: Ei saa käyttää raskauden aikana. Riskit ovat suuremmat kuin mahdolliset hyödyt. Turvallisempia vaihtoehtoja on olemassa.
NA: Tietoja ei ole saatavilla.
Farmakologia
Vaikutusmekanismi
Lamauttaa sensorista aivokuorta ja vähentää motorista aktiivisuutta; aiheuttaa sedaatiota, uneliaisuutta ja hypnoosia
Farmakokinetiikka
Puoliintumisaika: 15–50 h
Alku: 10–15 min (IM); 3–5 min (IV)
Kesto: 3–4 h
Proteiiniin sitoutunut: 45–70 %
Vd: 0,8 l/kg (lapset); 1 l/kg (aikuiset)
Metabolia: maksan mikrosomaaliset entsyymit, glukuronidaatio
Erittyminen: Pääasiassa virtsaan
Indusoidut entsyymit: CYP1A2, CYP2C9/10, CYP3A4
Anto
Suonensisäiset yhteensopimattomuudet
Lisäaineet: kloorifeniramiini, efedriini, hydrokortisoni, hydroksitsiini, insuliini (tavallinen), levorfanoli, noradrenaliini, penisilliini G -kalium, pentatsosiini, fenytoiini, promatsiini, prometatsiini, natriumbikarbi, streptomysiini, suksinyylikoliini, tiopentaali, triflupromatsiini, vankomysiini
Ruisku: butorfanoli, klooripromatsiini, simetidiini, dimenhydrinaatti, difenhydramiini, droperidoli, fentanyyli, glykopyrrolaatti, hydroksitsiini, meperidiini, midatsolaami, morfiini, nalbufiini, pentatsosiini, proklooriperatsiini, prometatsiini, ranitidiini
Y-liitin: amfoterisiini B kolSO4, fenoldopami
Ei määritelty: kefatsoliini, klindamysiini, diatsepaami, tetrasykliini
IV-yhteensopivuudet
Lisäaineet: amikasiini, aminofylliini, CaCl2, kloramfenikoli, erytromysiini, lidokaiini, tiopentaali, verapamiili
Ruisku: aminofylliini, atropiini (<15 min), efedriini, hyaluronidaasi, hydromorfoni, neostigmiini, skopolamiini, Na-bikarbi, tiopentaali
osta diazepamia
osta quaaludea
osta flunitratsepaamia
Y-kohta: asykloviiri, gatifloksasiini, insuliini, linetsolidi, propofoli
IV-valmistelu
Liuos: ei lisävalmisteluja tarvita (saatavilla oleva muoto: 50 mg/ml)
IV/IM-anto
IV: hidas infuusio; NMT 50 mg/min
vain kun muita antoreittejä ei ole saatavilla
IM: NMT 5 ml kohtaa kohden; syvälle isoon lihakseen
Injektiopullot ovat monikäyttöisiä (sisältää 20 ml = 1 g)